細(xì)胞因子又稱(chēng)炎癥風(fēng)暴,是指機(jī)體免疫系統(tǒng)過(guò)度激活時(shí),液中多種細(xì)胞因子如TNF-α、IL-1、IL-6、IL-12、IFN-α、IFN-β、IFN-γ、MCP-1和IL-8等迅速大量產(chǎn)生的現(xiàn)象,是引起急性呼吸窘迫綜合癥和多器官衰竭的重要原因。一旦發(fā)生細(xì)胞因子風(fēng)暴可迅速引起單器官或多器官功能衰竭,較終威脅生命。
免疫細(xì)胞通過(guò)細(xì)胞因子彼此溝通,細(xì)胞因子是細(xì)胞釋放到血液中的小分子,可以令免疫細(xì)胞沖到感染部位、吞噬遭到損傷的細(xì)胞,甚至穿透血管壁。細(xì)胞因子還可以引發(fā)炎癥,令被破壞的機(jī)體腫脹、發(fā)熱以及疼痛。細(xì)胞因子主要包括干擾素(IFN)、白細(xì)胞介素(IL)、趨化因子(chemokines)、集落刺激因子(CSFs)、腫瘤壞死因子(TNF),這些細(xì)胞因子由某些免疫細(xì)胞分泌,它們的作用有些是促進(jìn)炎癥的,有些抑制炎癥的。促炎因子的作用是激活和招募其它免疫細(xì)胞,而后者分泌更多細(xì)胞因子,激活和招募更多的免疫細(xì)胞,如此形成了一個(gè)正反饋循環(huán),當(dāng)免疫系統(tǒng)因感染、藥物、自身免疫性疾病等因素過(guò)度激活時(shí),可能會(huì)分泌大量促炎因子導(dǎo)致正反饋循環(huán)會(huì)突破某個(gè)閾值而無(wú)限放大,較終形成細(xì)胞因子風(fēng)暴(cytokine storm)。
免疫系統(tǒng)的日常工作是清除感染,但是如果免疫系統(tǒng)被激活到極限程度或者失去控制,它就會(huì)傷害宿主,較差的免疫攻擊就是細(xì)胞因子風(fēng)暴。細(xì)胞因子風(fēng)暴是一種求助信號(hào),目的是讓免疫系統(tǒng)霎時(shí)間火力全開(kāi)。這較后攻擊能夠損傷病毒,但也會(huì)留下一大堆連帶傷害。血管承受了其中較主要的攻勢(shì)。細(xì)胞因子風(fēng)暴令血管壁變得更容易穿透。因此動(dòng)脈、靜脈和毛細(xì)血管都開(kāi)始滲出血液和血漿。細(xì)胞因子風(fēng)暴還會(huì)引發(fā)一氧化氮的大量釋放。這種物質(zhì)會(huì)進(jìn)一步稀釋血液并破壞血管。所有這些因素綜合起來(lái),把血壓降到了危險(xiǎn)的水平,所以患者不是死于失血,而是死于某種類(lèi)似嚴(yán)重感染性休克的問(wèn)題